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Como um recurso clínico lida com uma crise emergente de saúde pública: Coronavírus

Postado 16-03-2020 dentro Healthcare


Saiba mais sobre os desafios de informar sobre o novo surto de coronavírus (COVID-19) do grupo editorial Doenças Infecciosas da DynaMed.

No início de 2015, um número significativo de casos de doença leve com erupção cutânea, febre, artralgia e conjuntivite foi relatado no Brasil. Os testes para possíveis vírus da dengue e do Chikungunya foram negativos. A longo prazo, os pesquisadores testaram um vírus que tinha resultado em apenas alguns casos humanos e nunca tinha sido identificado nas Américas: o vírus Zika, que deu positivo. Em maio de 2015, a Organização Mundial da Saúde (OMS) confirmou um surto do vírus Zika no Brasil.

No outono de 2015, milhões de casos haviam sido relatados na América do Sul e Central, houve relatos de um aumento na incidência de bebês nascidos com microcefalia, e os médicos começaram a pedir informações aos editores da DynaMed.

Avancemos para os dias de hoje e enfrentemos um cenário semelhante. No final de dezembro de 2019, as autoridades chinesas relataram casos de pneumonia de origem desconhecida. Os testes para o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SRA-CoV) e síndrome respiratória do médio oriente (MERS-CoV) foram negativos, tal como os testes para outros tipos de vírus. A sequência genética revelou desde então um novo coronavírus, os casos continuam a aumentar e a espalhar-se, e os médicos começaram a procurar respostas na DynaMed. Mas como a situação com o vírus Zika em 2015, a DynaMed ainda não tinha informações sobre este novo coronavírus.

Como a DynaMed fornece aos médicos as informações necessárias durante uma crise emergente de saúde pública?

Primeiro, para determinar a necessidade de conteúdo, confiamos principalmente na experiência diária dos médicos praticantes, incluindo nossa equipe editorial e os médicos que usam DynaMed em clínicas e hospitais de todo o mundo. Em 2015, por exemplo, um editor de tópicos de Doenças Infecciosas nos informou que estava recebendo ligações de colegas da Obstetrícia perguntando sobre os riscos de viagens para suas pacientes grávidas, indicando a necessidade de orientação. Em segundo lugar, usamos dados para informar a criação de conteúdo através das pesquisas na DynaMed. O aumento das buscas por “coronavírus” no início de 2020 foi absolutamente revelador.

Em seguida, coletamos qualquer informação disponível e determinamos que tipo e escala de conteúdo era necessária. Isso pode variar desde postagens em redes sociais no Twitter e LinkedIn e artigos neste blog, até a adição de seções de informação e tópicos completos da DynaMed, e muitas vezes se move através dessa seqüência à medida que mais dados surgem. Em particular, no início de um surto e antes da publicação de estudos, usamos apenas organizações de renome, como a OMS, CDC e departamentos regionais de saúde, como fontes de informação. Enquanto as organizações jornalísticas publicam artigos baseados em entrevistas e comunicados de imprensa, sabemos que os usuários da DynaMed exigem conhecimentos confiáveis, por isso só relatamos orientações das autoridades de saúde.

Quando o novo coronavírus foi identificado pela primeira vez no início de Janeiro, a nossa primeira iniciativa foi partilhar informação da OMS nas mídias sociais. Depois que a OMS publicou seu primeiro Status Report em 21 de janeiro, escrevemos um post no blog com mais detalhes sobre números de casos e divulgação, e iniciamos a criação de uma seção sobre o tema relacionado ao MERS-CoV DynaMed, que foi publicada no dia 24 de janeiro. Assim que essa seção foi ao ar na DynaMed, reconhecemos que tínhamos informações suficientes da OMS e do CDC para um tópico completamente independente, que foi publicado juntamente com um resumo do primeiro estudo de coorte da Lancet, em 27 de janeiro. Devido ao iminente impacto na saúde pública do novo surto de coronavírus, o tópico da DynaMed está disponível gratuitamente para médicos de todo o mundo, sejam eles assinantes da DynaMed ou não.

Desde a publicação do tópico, a epidemiologia tem sido atualizada a cada dia útil, diretrizes e recursos têm sido mantidos atualizados com a OMS, o CDC e outras organizações regionais à medida que modificam seus documentos de orientação, e as categorias de risco e instruções de controle de infecção têm sido adicionadas à medida que ficam disponíveis. Importante, o tema também mudou de título quando a OMS anunciou, em 13 de fevereiro, que a doença causada pelo novo coronavírus deveria ser conhecida como COVID-19. O novo vírus foi também nomeado SARS-CoV-2 pelo Comité Internacional de Taxonomia de Vírus.

A pesquisa sobre o novo coronavírus e a doença que causa o COVID-19 começou a um ritmo vertiginoso. No final de fevereiro foram publicados quatro estudos de coorte descrevendo a apresentação clínica, achados laboratoriais e complicações de pacientes hospitalizados com pneumonia COVID-19. Estes estudos revelaram que febre, fadiga e tosse são as manifestações mais comuns da apresentação da COVID-19. A linfopenia é um achado laboratorial comum e as opacidades bilaterais do vidro fosco são típicas da tomografia computadorizada do tórax (TC). As complicações mais comuns incluem a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e a arritmia. As taxas de mortalidade entre os pacientes internados nesses coortes variaram de 4,3% a 15%.

O maior estudo de coorte realizado até hoje inclui os primeiros 40.000 pacientes na China e revelou que o COVID-19 atinge pessoas em quase todas as faixas etárias, com a exceção de que é menos comum em crianças e adolescentes. Cerca de 80% dos pacientes desta coorte tinham doença leve ou pneumonia leve, no entanto, cerca de 5% tinham doença crítica e 2,3% morreram. A morte foi mais frequente entre os pacientes com mais idade e com condições comorbitárias, como doenças cardiovasculares.

Também aprendemos sobre alguns atributos do vírus SRA-CoV-2. Dados não comparativos de um estudo de coorte relataram um período médio de incubação de 5,2 dias e um estudo de modelagem estatística estimou um tempo de duplicação de 6,4 dias com um valor reprodutivo (R-zero) de 2,7.

Ainda há muito que não sabemos sobre este novo vírus, incluindo seus modos de transmissão, quantas pessoas têm doenças assintomáticas ou leves, e se estas pessoas contribuem para a propagação. A terapia antiviral e uma vacina também estão em desenvolvimento. Esteja certo de que o grupo editorial de Doenças Infecciosas da DynaMed atualizará o tópico com novas informações à medida que elas forem surgindo.

COVID-19 (Coronavirus)

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