COVID-19急性期后的综合症状(PACS)是什么?

据报导,从COVID-19急性期状态康复的多数患者出现了COVID-19急性期后的综合症状(post-acute COVID-19 syndrome,PACS),这是一种持续时间较长的病症,也称作COVID长期慢性症状(long COVID)或COVID-19后期症候群。这些罹患COVID-19急性期后的综合症状的患者通常被大众媒体称为长期搬运者,即长期症状患者(long-hauler),其在COVID-19急性期复原后仍经常持续数周出现类似冠状病毒疾病COVID相关症状。

COVID-19急性期后的综合症状的患者持续出现哪些症状?

常见的持续症状包括倦怠感、关节疼痛、胸痛、心悸、呼吸急促及一些神经学与精神科的临床特征,像是焦虑、头痛、丧失味觉或嗅觉及记忆力减退和难以集中注意力的认知障碍——脑雾(brain fog)。由于这些症状都很模糊又不易量化,所以要对此症候群做不带偏差的研究会变得非常困难。

我们不要将COVID-19急性期后的综合症状与加护病房症候群(post-intensive care syndrome)混为一谈,因后者是某些患者自重症COVID-19或加护病房等其他攸关生命威胁状态康复后所出现的状况;加护病房症候群属于大量支持性疗法,像是人工呼吸器所造成的一种并发症会导致严重的生理、认知与心理功能障碍,这些则需要漫长的复健过程。

 

COVID-19急性期后的综合症有多常见?

 

我们在一些世代研究有提到从COVID-19急性期复原后会有高达50%的住院患者及三分之一的门诊患者都经历了至少一种持续的类似冠状病毒疾病COVID症状。英国COVID症状研究(United Kingdom COVID Symptom Study)利用智能型手机的应用程序来进行登录、纵向追踪COVID-19症状,这项研究显示大约只有10%的患者通报了持续症状;但比起其他相关研究,这种以应用程序登录的方式可能会掌握到较多轻微或无症状的COVID-19患者,而其他研究则只纳入有寻求治疗的患者,这也有可能会造成两者间预估患病率的差距。

 

产生COVID-19急性期后的综合症状是什么原因?

 

目前从 COVID-19急性期复原后所造成的持续病症原因仍属未知状态,其背后的机制可能包括病毒引起或发炎性的组织损伤及/或持续免疫反应。这将是往后调查中的一个重要区块。

 

COVID-19急性期后的综合症状的治疗途径?

 

针对COVID-19急性期后的综合症状的治疗多半是靠经验,因目前可作为治疗参考的资料非常缺乏。现阶段我们也不确定冠状病毒疾病COVID导向的治疗方式是否有效且只要使用对症疗法,患者也会逐渐痊愈。还有就是共病也应适当加以处置,而若是出现令人担心或逐渐恶化的临床特征时,则必须转介给适合的专科医生,例如呼吸道科、心脏科或神经科。

各大媒体已有报导在接种新冠肺炎COVID-19疫苗后,一直缠着很多罹患COVID-19急性期后的综合症状的病患就会减少消失,但我们仍不清楚接种疫苗是否能有效对付所有患者身上的症状。

截止目前为止已有超过一亿三千六百万人感染新冠肺炎COVID-19,因此在未来一(几)年当中,COVID-19急性期后的综合症状很可能会是另一项重要挑战。对此现在就有必要展开患者登录及纵向研究以便能深入了解原因、风险因子与治疗方式,另外也需成立多科别的联合后期冠状病毒疾病COVID照护中心来协助患者能顺利度过急性后期治疗需求时期。